患者:女,55歲
脈率大于心率可能由房顫伴快速心室率、房室傳導阻滯、脈搏短絀、測量誤差等原因引起,需結(jié)合心電圖明確診斷。
心房顫動時心房電活動紊亂,導致心室率不規(guī)則加快,脈率因部分心搏輸出量不足而低于心率??赏ㄟ^胺碘酮、普羅帕酮等抗心律失常藥物控制心室率。
二度以上房室傳導阻滯時部分心房激動未能下傳,造成心室漏搏,脈搏觸診出現(xiàn)脫落脈。輕度阻滯可觀察,高度阻滯需安裝起搏器。
心臟收縮力減弱時部分心搏無法產(chǎn)生有效外周脈搏,常見于心力衰竭患者。需強心治療如地高辛,同時糾正原發(fā)病因。
心律失?;颊呷斯y脈可能漏計,電子血壓計可能誤判。建議同步進行心電監(jiān)護和橈動脈觸診以獲取準確數(shù)據(jù)。
發(fā)現(xiàn)脈率心率差異時應(yīng)記錄發(fā)作特點,避免劇烈運動,及時完善動態(tài)心電圖檢查明確心律失常類型。
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