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破傷風(fēng)是因?yàn)殍F銹嗎

患者：女，45歲

病情描述:
破傷風(fēng)是因?yàn)殍F銹嗎
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邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 去掛號
中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

破傷風(fēng)并非由鐵銹直接引起，而是由破傷風(fēng)梭菌感染所致。鐵銹可能作為傷口污染的媒介，但致病核心在于厭氧環(huán)境中的細(xì)菌毒素釋放。

1、致病機(jī)制

破傷風(fēng)梭菌通過深層傷口侵入，其產(chǎn)生的破傷風(fēng)痙攣毒素會阻斷神經(jīng)抑制信號，導(dǎo)致肌肉強(qiáng)直性收縮。鐵銹本身不含該細(xì)菌，但可能附著土壤中的芽孢。

2、感染條件

窄而深的傷口更易形成厭氧環(huán)境，有利于細(xì)菌繁殖。被土壤、糞便污染的金屬制品（包括生銹物品）可能攜帶芽孢，但干凈鐵銹無傳染性。

3、預(yù)防措施

及時(shí)清創(chuàng)并用雙氧水處理污染傷口，常規(guī)接種破傷風(fēng)類毒素疫苗。高風(fēng)險(xiǎn)暴露后需注射破傷風(fēng)免疫球蛋白或加強(qiáng)疫苗。

4、臨床處理

已發(fā)病者需使用破傷風(fēng)抗毒素中和毒素，配合鎮(zhèn)靜藥物控制痙攣。嚴(yán)重病例需要呼吸支持，病死率與醫(yī)療干預(yù)時(shí)機(jī)密切相關(guān)。

任何可能污染的外傷均應(yīng)警惕破傷風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)，建議受傷后24小時(shí)內(nèi)完成預(yù)防處置，日常保持疫苗接種有效性。

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