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全胃切除后要化療嗎

患者:男,43歲

病情描述:
全胃切除后要化療嗎
共1個(gè)回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 腫瘤科

全胃切除后是否需化療取決于腫瘤分期、病理類型等因素,通常建議II期及以上患者接受輔助化療。主要影響因素包括腫瘤浸潤(rùn)深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、病理分化程度及分子分型。

1. 腫瘤分期

I期胃癌術(shù)后通常無(wú)需化療,II-III期患者需根據(jù)指南進(jìn)行含鉑類或氟尿嘧啶類藥物的輔助化療,IV期以姑息化療為主。

2. 病理類型

低分化腺癌、印戒細(xì)胞癌等侵襲性強(qiáng)類型需強(qiáng)化療,可能聯(lián)合多西他賽等藥物;高分化腺癌可酌情減量化療方案。

3. 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)需6-8周期化療,常用方案如SOX(奧沙利鉑+替吉奧),轉(zhuǎn)移數(shù)目超過(guò)3枚可能需聯(lián)合放療。

4. 分子標(biāo)志物

HER2陽(yáng)性患者可加用曲妥珠單抗,微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定患者可能豁免化療,PD-L1高表達(dá)者可考慮免疫輔助治療。

術(shù)后應(yīng)定期監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo),通過(guò)少食多餐補(bǔ)充蛋白粉、維生素B12等營(yíng)養(yǎng)素,化療期間需每周復(fù)查血常規(guī)評(píng)估骨髓抑制情況。

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