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乳癌不放療的后果

病情描述:
乳癌不放療的后果
共1個回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 腫瘤科

乳腺癌術(shù)后不放療可能增加局部復發(fā)風險,主要影響包括腫瘤殘留病灶進展、區(qū)域淋巴結(jié)控制率下降、生存期縮短及二次手術(shù)概率上升。

1. 局部復發(fā)

未放療患者5年內(nèi)局部復發(fā)率可能顯著升高,尤其保乳術(shù)后殘留微病灶可能快速增殖,需配合內(nèi)分泌治療或靶向藥物如他莫昔芬、曲妥珠單抗、帕妥珠單抗控制。

2. 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

腋窩淋巴結(jié)陽性患者省略放療時,鎖骨上及內(nèi)乳區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風險增加,可能與腫瘤細胞淋巴管擴散有關(guān),表現(xiàn)為區(qū)域腫脹疼痛,需聯(lián)合化療藥物如多西他賽、表柔比星、環(huán)磷酰胺。

3. 生存率影響

III期患者不放療可能導致5年生存率下降,遠處轉(zhuǎn)移風險上升,與循環(huán)腫瘤細胞逃逸相關(guān),需采用CDK4/6抑制劑如哌柏西利、瑞博西利、阿貝西利進行系統(tǒng)治療。

4. 二次手術(shù)

局部復發(fā)后約需再次切除或全乳切除,增加組織缺損及心理負擔,術(shù)前需評估PET-CT確定范圍,術(shù)后可考慮乳房重建手術(shù)改善外觀。

建議術(shù)后嚴格遵醫(yī)囑完成放療療程,配合定期乳腺超聲和腫瘤標志物檢查,保持低脂高纖維飲食,適度有氧運動幫助恢復免疫功能。

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