上肢血壓不對(duì)稱可能由生理性因素、動(dòng)脈硬化、鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征、大動(dòng)脈炎等原因引起,需結(jié)合具體病因采取針對(duì)性治療。
1、生理性因素:
測量誤差或體位差異可能導(dǎo)致血壓讀數(shù)差異,通常無須特殊治療,重復(fù)測量時(shí)保持體位一致即可。
2、動(dòng)脈硬化:
動(dòng)脈粥樣硬化斑塊造成血管狹窄,可能與高血壓、高血脂等因素有關(guān),表現(xiàn)為患側(cè)脈搏減弱,可使用阿托伐他汀、阿司匹林、貝前列素鈉等藥物。
3、鎖骨下動(dòng)脈盜血:
椎動(dòng)脈血流逆向灌注患側(cè)上肢,常與先天性血管畸形相關(guān),伴隨眩暈等癥狀,需介入支架治療或服用氯吡格雷、西洛他唑等抗血小板藥物。
4、大動(dòng)脈炎:
自身免疫性血管炎導(dǎo)致管腔狹窄,好發(fā)于青年女性,表現(xiàn)為無脈癥,需使用潑尼松、甲氨蝶呤等免疫抑制劑控制炎癥。
建議定期監(jiān)測雙上肢血壓,發(fā)現(xiàn)持續(xù)差異超過20毫米汞柱時(shí)及時(shí)就診,避免吸煙并控制心血管危險(xiǎn)因素。