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糖尿病并發(fā)尿毒癥

病情描述:
糖尿病并發(fā)尿毒癥
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劉福強(qiáng) 副主任醫(yī)師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 內(nèi)分泌科

糖尿病并發(fā)尿毒癥是糖尿病腎病進(jìn)展至終末期的嚴(yán)重并發(fā)癥,主要表現(xiàn)為腎功能衰竭、水電解質(zhì)紊亂及全身多系統(tǒng)損害。糖尿病腎病的發(fā)展通常經(jīng)歷微量白蛋白尿期、顯性蛋白尿期、腎功能不全期,最終進(jìn)展為尿毒癥。

1、血糖控制不良

長期高血糖導(dǎo)致腎小球高濾過和微血管病變,加速腎小球硬化。患者需嚴(yán)格監(jiān)測血糖,遵醫(yī)囑使用胰島素或口服降糖藥如二甲雙胍、格列美脲、西格列汀等。

2、高血壓未干預(yù)

高血壓會加重腎小球內(nèi)壓力,促進(jìn)腎功能惡化。建議將血壓控制在130/80mmHg以下,可使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如依那普利,或血管緊張素受體拮抗劑如氯沙坦。

3、脂代謝異常

高脂血癥可加速腎動脈粥樣硬化,需通過飲食控制和藥物如阿托伐他汀、非諾貝特等進(jìn)行調(diào)節(jié),維持低密度脂蛋白膽固醇在2.6mmol/L以下。

4、感染因素

反復(fù)泌尿系統(tǒng)感染會加重腎臟損傷,需積極抗感染治療,同時(shí)注意會陰部清潔,避免導(dǎo)尿等侵入性操作。

糖尿病腎病患者應(yīng)定期檢查腎功能,限制蛋白質(zhì)攝入量在0.6-0.8g/kg/天,選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白,避免劇烈運(yùn)動和高鉀食物,出現(xiàn)水腫或乏力等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。

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