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系統(tǒng)性紅斑狼腎炎

病情描述:
系統(tǒng)性紅斑狼腎炎
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劉愛(ài)華 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京醫(yī)院 三甲 風(fēng)濕免疫科

系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎是系統(tǒng)性紅斑狼瘡累及腎臟的常見(jiàn)并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、水腫及腎功能異常，嚴(yán)重時(shí)可進(jìn)展為腎衰竭。

1、免疫復(fù)合物沉積

免疫復(fù)合物在腎小球沉積引發(fā)炎癥反應(yīng)，可能與紫外線暴露、病毒感染等誘因有關(guān)，表現(xiàn)為鏡下血尿和輕度蛋白尿。治療需使用羥氯喹、霉酚酸酯等免疫抑制劑。

2、補(bǔ)體系統(tǒng)激活

自身抗體激活補(bǔ)體系統(tǒng)導(dǎo)致腎小球損傷，常伴隨面部蝶形紅斑、關(guān)節(jié)痛等癥狀。需通過(guò)糖皮質(zhì)激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺控制病情活動(dòng)。

3、足細(xì)胞損傷

抗磷脂抗體等直接攻擊足細(xì)胞導(dǎo)致大量蛋白尿，可能引發(fā)低蛋白血癥和高度水腫。生物制劑如利妥昔單抗可用于難治性病例。

4、血管病變

腎小動(dòng)脈纖維素樣壞死可導(dǎo)致急進(jìn)性腎炎，表現(xiàn)為快速進(jìn)展的腎功能惡化。需進(jìn)行血漿置換聯(lián)合大劑量免疫沖擊治療。

患者需嚴(yán)格防曬，限制鈉鹽攝入，定期監(jiān)測(cè)尿蛋白和腎功能指標(biāo)，妊娠期患者需在風(fēng)濕免疫科和產(chǎn)科共同隨訪管理。

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