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心衰做造影有危險(xiǎn)嗎

病情描述:
心衰做造影有危險(xiǎn)嗎
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郝盼盼 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

多數(shù)情況下心衰患者進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影風(fēng)險(xiǎn)可控,但需嚴(yán)格評(píng)估心功能狀態(tài)。風(fēng)險(xiǎn)因素主要包括造影劑腎病、心力衰竭加重、心律失常、血管并發(fā)癥。

1、造影劑腎病

心衰患者腎功能常受損,造影劑可能加重腎損傷。術(shù)前需評(píng)估腎小球?yàn)V過率,術(shù)后建議水化治療,必要時(shí)使用乙酰半胱氨酸等護(hù)腎藥物。

2、心力衰竭加重

造影過程中液體負(fù)荷可能誘發(fā)急性心衰發(fā)作。術(shù)前應(yīng)優(yōu)化利尿劑使用,術(shù)中控制造影劑用量,術(shù)后密切監(jiān)測體重和尿量變化。

3、心律失常

導(dǎo)管刺激可能引發(fā)室性心律失常。術(shù)前糾正電解質(zhì)紊亂,備好除顫設(shè)備,嚴(yán)重心功能不全者可考慮預(yù)先安裝臨時(shí)起搏器。

4、血管并發(fā)癥

外周血管病變?cè)黾哟┐滩课谎[風(fēng)險(xiǎn)。選擇橈動(dòng)脈路徑可降低出血概率,術(shù)后需加壓包扎并監(jiān)測末梢循環(huán)。

建議術(shù)前完善NT-proBNP、超聲心動(dòng)圖等檢查,術(shù)后24小時(shí)內(nèi)嚴(yán)格監(jiān)測生命體征,避免劇烈活動(dòng)。低鹽飲食并控制每日液體入量。

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