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新生兒黃疸高如何換血

患者：女，54歲

病情描述:
新生兒黃疸高如何換血
共1個(gè)回答
張文同 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 兒科

新生兒黃疸高需要換血治療時(shí)，通常采用外周動(dòng)靜脈同步換血術(shù)或臍靜脈插管換血術(shù)。換血治療主要用于重度高膽紅素血癥或存在膽紅素腦病風(fēng)險(xiǎn)的情況。

1、換血指征

血清總膽紅素超過換血閾值、出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀或溶血性疾病進(jìn)展迅速時(shí)需考慮換血，治療需在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室由專業(yè)團(tuán)隊(duì)操作。

2、術(shù)前準(zhǔn)備

完善血常規(guī)、凝血功能等檢查，準(zhǔn)備相合血液制品，建立兩條靜脈通路，監(jiān)測生命體征，維持體溫穩(wěn)定。

3、操作技術(shù)

采用等量同步換血法，通過外周動(dòng)脈抽血與靜脈輸血同步進(jìn)行，換血量通常為患兒血容量的2倍，速度控制在每小時(shí)100-150毫升/公斤。

4、術(shù)后監(jiān)護(hù)

密切監(jiān)測膽紅素反彈、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥，繼續(xù)光療治療，定期復(fù)查血常規(guī)及生化指標(biāo)，觀察有無輸血反應(yīng)。

換血后需持續(xù)監(jiān)測膽紅素水平變化，母乳喂養(yǎng)可適當(dāng)增加頻次，注意觀察患兒精神狀態(tài)及喂養(yǎng)情況，出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。

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