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胰腺癌晚期如何止痛

患者：女，49歲

病情描述:
胰腺癌晚期如何止痛
共1個(gè)回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 腫瘤科

胰腺癌晚期止痛可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、神經(jīng)阻滯、放射治療、心理干預(yù)等方式緩解。疼痛通常由腫瘤壓迫、神經(jīng)浸潤(rùn)、炎癥反應(yīng)、骨轉(zhuǎn)移等原因引起。

1、藥物鎮(zhèn)痛

使用阿片類藥物如嗎啡緩釋片、羥考酮控釋片，聯(lián)合輔助藥物加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊緩解神經(jīng)痛。輕度疼痛可選用非甾體抗炎藥塞來(lái)昔布膠囊。

2、神經(jīng)阻滯

腹腔神經(jīng)叢阻滯術(shù)通過(guò)注射無(wú)水乙醇破壞痛覺傳導(dǎo)通路，適用于頑固性上腹痛。該操作需在影像引導(dǎo)下由疼痛科醫(yī)師完成。

3、放射治療

針對(duì)骨轉(zhuǎn)移灶進(jìn)行姑息性放療，采用8Gy單次照射或30Gy分次照射方案，可有效減輕骨質(zhì)破壞導(dǎo)致的機(jī)械性疼痛。

4、心理干預(yù)

認(rèn)知行為療法配合放松訓(xùn)練能降低疼痛敏感度，音樂療法與正念冥想有助于改善患者焦慮抑郁情緒，提升鎮(zhèn)痛藥物效果。

建議采用階梯鎮(zhèn)痛方案，從非阿片類藥物逐步升級(jí)至強(qiáng)阿片類藥物，同時(shí)注意預(yù)防便秘、惡心等藥物不良反應(yīng)，必要時(shí)可尋求專業(yè)疼痛科會(huì)診。

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