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智齒離神經(jīng)很近能拔嗎

患者：女，55歲

病情描述:
智齒離神經(jīng)很近能拔嗎
共1個(gè)回答
申杰 副主任醫(yī)師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 神經(jīng)外科

多數(shù)情況下智齒離神經(jīng)很近仍可以拔除，但需通過影像學(xué)評估神經(jīng)位置關(guān)系，拔牙風(fēng)險(xiǎn)主要與牙根彎曲程度、神經(jīng)管接觸面積、術(shù)者操作經(jīng)驗(yàn)、術(shù)后護(hù)理等因素有關(guān)。

1、影像評估

術(shù)前需拍攝錐形束CT明確牙根與下牙槽神經(jīng)管的立體位置關(guān)系，接觸面積小于根尖1/3時(shí)相對安全。

2、牙根形態(tài)

彎曲度超過30度的牙根可能增加神經(jīng)牽拉風(fēng)險(xiǎn)，需采用分牙術(shù)或去骨法減少拔除時(shí)的機(jī)械壓力。

3、術(shù)式選擇

高位阻生可選擇微創(chuàng)拔牙，近神經(jīng)管者建議采用超聲骨刀輔助截冠，避免傳統(tǒng)鑿骨造成的震動損傷。

4、術(shù)后監(jiān)測

術(shù)后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)持續(xù)性下唇麻木需立即復(fù)診，可能提示神經(jīng)鞘膜水腫或機(jī)械性損傷，需營養(yǎng)神經(jīng)治療。

建議選擇口腔頜面外科經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師操作，術(shù)后避免吸吮動作，48小時(shí)內(nèi)冰敷減輕腫脹，定期復(fù)查神經(jīng)感覺恢復(fù)情況。

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