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肺結(jié)核復(fù)發(fā)的可能性大嗎

患者:女,40歲

病情描述:
肺結(jié)核復(fù)發(fā)的可能性大嗎
共1個(gè)回答
郭朝陽 副主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 感染性疾病科

肺結(jié)核復(fù)發(fā)概率較低但需警惕。規(guī)范治療后的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)不足5%,主要與治療不徹底、免疫力下降、合并糖尿病、耐藥菌感染等因素相關(guān)。

1. 治療不徹底

未完成全程抗結(jié)核治療是復(fù)發(fā)主因。建議嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等藥物6-9個(gè)月,治療期間定期復(fù)查痰菌和胸部影像。

2. 免疫力低下

HIV感染、長期使用免疫抑制劑等情況會顯著增加復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。需加強(qiáng)營養(yǎng)攝入,必要時(shí)進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)治療。

3. 合并糖尿病

血糖控制不佳者復(fù)發(fā)率升高3倍。應(yīng)監(jiān)測糖化血紅蛋白,優(yōu)先選用利福噴丁等對血糖影響較小的抗結(jié)核方案。

4. 耐藥菌感染

耐多藥結(jié)核病患者復(fù)發(fā)率可達(dá)20%。需通過藥敏試驗(yàn)調(diào)整方案,可能需使用貝達(dá)喹啉、德拉馬尼等二線藥物18-24個(gè)月。

治愈后應(yīng)保持均衡飲食,每年進(jìn)行胸部CT隨訪,出現(xiàn)咳嗽咳痰超過2周需及時(shí)就診排查復(fù)發(fā)。

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