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腦栓塞的栓子形成路徑

病情描述:
腦栓塞的栓子形成路徑
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邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

腦栓塞的栓子主要來(lái)源于心臟、動(dòng)脈粥樣硬化斑塊、深靜脈血栓及罕見(jiàn)感染性栓子，其形成路徑涉及血液循環(huán)異常、血管內(nèi)皮損傷等多環(huán)節(jié)。

1、心源性栓子

心房顫動(dòng)等心律失常導(dǎo)致左心房血栓脫落，隨血流進(jìn)入腦動(dòng)脈。治療需抗凝藥物如華法林、利伐沙班或達(dá)比加群酯，同時(shí)控制基礎(chǔ)心臟病。

2、動(dòng)脈源性栓子

頸動(dòng)脈或主動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂，脂質(zhì)核心暴露引發(fā)血小板聚集形成栓子。需他汀類(lèi)藥物如阿托伐他汀降脂，嚴(yán)重狹窄者考慮頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)。

3、靜脈源性栓子

下肢深靜脈血栓經(jīng)未閉卵圓孔反常栓塞至腦部。預(yù)防需加壓彈力襪，急性期使用低分子肝素，必要時(shí)行下腔靜脈濾器置入。

4、其他來(lái)源栓子

感染性心內(nèi)膜炎贅生物、腫瘤細(xì)胞團(tuán)或脂肪顆粒等罕見(jiàn)栓子。需針對(duì)原發(fā)病治療，如抗生素控制感染或腫瘤綜合治療。

建議定期監(jiān)測(cè)血壓血糖，戒煙限酒，高危人群遵醫(yī)囑使用抗血小板藥物，出現(xiàn)言語(yǔ)障礙或肢體麻木等癥狀立即就醫(yī)。

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