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什么是主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤

患者:女,61歲

病情描述:
什么是主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤
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龔新宇 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤是一種嚴(yán)重的心血管急癥,主要由主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂導(dǎo)致血液進(jìn)入血管壁中層形成夾層,常見(jiàn)病因包括高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、馬凡綜合征等遺傳性疾病以及外傷。

1、病因機(jī)制

主動(dòng)脈壁中層彈性纖維退化是病理基礎(chǔ),高血壓導(dǎo)致血管壁剪切力增加是主要誘因,妊娠、吸毒等也可引起血管壓力驟升。

2、典型癥狀

突發(fā)撕裂樣胸背痛是最突出表現(xiàn),疼痛可向頸部或腹部放射,伴隨休克癥狀但血壓常反常升高,部分患者出現(xiàn)肢體脈搏不對(duì)稱。

3、診斷方法

增強(qiáng)CT血管成像是最佳確診手段,經(jīng)食道超聲適用于危重患者,磁共振成像可用于慢性期評(píng)估,D-二聚體檢測(cè)有助于早期篩查。

4、治療原則

Stanford A型需緊急手術(shù)置換病變血管,B型可先藥物控制血壓和心率,所有患者均需終身服用β受體阻滯劑等降壓藥物。

患者確診后需絕對(duì)臥床休息,避免劇烈咳嗽或用力排便,嚴(yán)格控制血壓低于120/80mmHg,術(shù)后定期隨訪監(jiān)測(cè)主動(dòng)脈直徑變化。

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