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糖尿病腎病蛋白尿治療

患者：女，45歲

病情描述:
糖尿病腎病蛋白尿治療
共1個(gè)回答
馬偉 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 全科

糖尿病腎病蛋白尿可通過(guò)控制血糖、降壓治療、限制蛋白攝入、使用腎臟保護(hù)藥物等方式治療。糖尿病腎病蛋白尿通常由長(zhǎng)期高血糖、高血壓、腎小球高濾過(guò)、代謝異常等原因引起。

1、控制血糖

嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖并遵醫(yī)囑使用降糖藥物，如二甲雙胍、格列美脲、西格列汀等，有助于延緩腎臟損害進(jìn)展。血糖波動(dòng)過(guò)大會(huì)加重腎小球基底膜損傷。

2、降壓治療

將血壓控制在130/80毫米汞柱以下，可選用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如依那普利，或血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦，這兩類(lèi)藥物具有減少蛋白尿的腎臟保護(hù)作用。

3、限制蛋白攝入

每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.8克/公斤體重，優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚(yú)肉等。過(guò)量蛋白質(zhì)攝入會(huì)增加腎臟負(fù)擔(dān)，加重蛋白尿。

4、腎臟保護(hù)藥物

在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑如恩格列凈，或醛固酮受體拮抗劑如非奈利酮，可顯著減少蛋白尿并延緩腎功能惡化。

定期監(jiān)測(cè)尿微量白蛋白/肌酐比值和腎功能指標(biāo)，保持適度運(yùn)動(dòng)，避免使用腎毒性藥物，有助于控制糖尿病腎病進(jìn)展。

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