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化療后吞咽困難怎么回事

患者：女，29歲

病情描述:
化療后吞咽困難怎么回事
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楊樂金 副主任醫(yī)師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 心理科

化療后吞咽困難可能由黏膜損傷、神經(jīng)毒性反應(yīng)、食管狹窄、心理因素等原因引起，可通過藥物干預(yù)、營養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練等方式緩解。

1、黏膜損傷：

化療藥物易導(dǎo)致口腔及食道黏膜炎，表現(xiàn)為吞咽疼痛。建議使用康復(fù)新液漱口，配合硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)黏膜，疼痛明顯時(shí)可短期使用利多卡因膠漿局部麻醉。

2、神經(jīng)毒性：

部分化療藥物會(huì)引起周圍神經(jīng)病變，影響吞咽反射功能。甲鈷胺片可營養(yǎng)神經(jīng)，維生素B1片輔助改善功能，嚴(yán)重時(shí)需暫停化療并改用注射用鼠神經(jīng)生長因子。

3、食管狹窄：

放射性食管炎或長期反流可能導(dǎo)致食管纖維化狹窄。需通過胃鏡評估后行球囊擴(kuò)張術(shù)，配合服用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸，鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)食管黏膜。

4、心理障礙：

治療焦慮可能引發(fā)功能性吞咽障礙。帕羅西汀片可緩解焦慮情緒，同時(shí)建議進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練，必要時(shí)聯(lián)合心理咨詢干預(yù)。

飲食宜選擇溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)食物，少量多餐避免嗆咳，定期復(fù)查血常規(guī)及營養(yǎng)指標(biāo)，嚴(yán)重者需考慮鼻飼或靜脈營養(yǎng)支持。

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