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原發(fā)性膽汁性膽管炎的病因

病情描述:
原發(fā)性膽汁性膽管炎的病因
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咸國哲 主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 肝膽外科

原發(fā)性膽汁性膽管炎可能由遺傳因素、免疫異常、環(huán)境誘因、膽管損傷等原因引起,可通過藥物治療、肝移植等方式干預(yù)。

1. 遺傳因素

部分患者存在家族聚集性,與HLA-DR3等基因多態(tài)性相關(guān)。建議親屬篩查,治療需結(jié)合免疫抑制劑如熊去氧膽酸、奧貝膽酸、布地奈德。

2. 免疫異常

自身抗體攻擊小膽管上皮細(xì)胞,可能與白細(xì)胞介素12通路異常有關(guān)。表現(xiàn)為IgM升高,需使用免疫調(diào)節(jié)劑如甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、環(huán)孢素。

3. 環(huán)境誘因

化學(xué)物質(zhì)或感染觸發(fā)免疫反應(yīng),常見于吸煙、接觸有毒物質(zhì)人群。早期干預(yù)需避免暴露,藥物選擇以延緩纖維化為主。

4. 膽管損傷

反復(fù)膽管炎癥導(dǎo)致進(jìn)行性膽管破壞,伴隨皮膚瘙癢、黃疸。晚期需評估肝移植指征,藥物聯(lián)合方案需個(gè)體化調(diào)整。

患者應(yīng)避免高脂飲食,定期監(jiān)測肝功能指標(biāo),出現(xiàn)乏力加重或皮膚鞏膜黃染需及時(shí)復(fù)診。

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