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心臟血管狹窄多少需做支架

病情描述:
心臟血管狹窄多少需做支架
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郝盼盼 主任醫(yī)師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

心臟血管狹窄超過70%通常建議植入支架,實(shí)際需結(jié)合癥狀、心肌缺血范圍及側(cè)支循環(huán)情況綜合評估。

1、狹窄程度

冠狀動(dòng)脈狹窄超過70%可能影響心肌供血,需通過冠脈造影確認(rèn)。此時(shí)可考慮植入金屬支架或藥物涂層支架,常用藥物包括阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等抗血小板聚集劑。

2、癥狀評估

即使狹窄50%-70%,若存在典型心絞痛或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽性,可能需支架治療。硝酸甘油、美托洛爾、地爾硫卓等藥物可緩解癥狀,但無法逆轉(zhuǎn)血管狹窄。

3、心肌存活

狹窄血管供血區(qū)存在存活心肌是支架植入前提。通過心臟核素掃描評估心肌活性,輔以曲美他嗪、輔酶Q10等改善心肌代謝藥物。

4、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)

多支血管病變或合并糖尿病者需評估搭橋手術(shù)可能性。比伐盧定、肝素等抗凝藥物用于圍手術(shù)期管理。

術(shù)后需長期服用抗血小板藥物,控制血壓血糖,低脂飲食并戒煙限酒,定期復(fù)查冠脈CT或造影評估支架通暢情況。

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