頸動脈瘤可能由動脈粥樣硬化、高血壓、創(chuàng)傷性血管損傷、先天性血管發(fā)育異常等原因引起,可通過藥物控制、血管內(nèi)介入治療、外科手術(shù)切除、定期影像學(xué)監(jiān)測等方式治療。
1、動脈粥樣硬化
長期高脂飲食或吸煙導(dǎo)致脂質(zhì)沉積血管壁,可能引發(fā)局部血管壁薄弱膨出。需控制血脂并服用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、非諾貝特等降脂藥物,伴有頭暈或搏動性腫塊癥狀時需血管超聲評估。
2、高血壓
血壓持續(xù)升高導(dǎo)致血管壁機(jī)械性損傷,可能形成瘤樣擴(kuò)張。建議使用氨氯地平、纈沙坦、比索洛爾等降壓藥,日常監(jiān)測血壓并限制鈉鹽攝入,突發(fā)劇烈頭痛需警惕破裂風(fēng)險。
3、創(chuàng)傷性損傷
頸部外傷或醫(yī)源性操作可能直接損傷血管中層結(jié)構(gòu)。急性期需通過CT血管造影明確損傷范圍,視情況選擇覆膜支架植入或人工血管置換術(shù),術(shù)后需抗凝治療預(yù)防血栓。
4、先天發(fā)育異常
馬方綜合征等遺傳性疾病可導(dǎo)致血管壁膠原蛋白缺陷。建議完善基因檢測,對于直徑超過3厘米或快速增長動脈瘤,需優(yōu)先考慮手術(shù)干預(yù),日常避免劇烈運(yùn)動。
患者應(yīng)每6個月復(fù)查頸動脈超聲,控制血壓低于140/90毫米汞柱,避免舉重等增加胸腔壓力動作,出現(xiàn)聲音嘶啞或吞咽困難需立即就診。