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腦干梗死怎么處理

病情描述:
腦干梗死怎么處理
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邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

腦干梗死可通過溶栓治療、抗血小板治療、血壓管理、康復(fù)訓(xùn)練等方式處理。腦干梗死通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小血管病變、血液高凝狀態(tài)等原因引起。

1、溶栓治療

發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)可采用阿替普酶靜脈溶栓,溶解血栓恢復(fù)血流。溶栓后需密切監(jiān)測出血傾向,常見癥狀包括突發(fā)眩暈、吞咽困難。

2、抗血小板治療

急性期使用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷雙抗治療,預(yù)防血栓進(jìn)展。可能與高血壓控制不良有關(guān),表現(xiàn)為交叉性癱瘓、眼球震顫

3、血壓管理

急性期血壓維持在180/100毫米汞柱以下,避免灌注不足。常用降壓藥包括烏拉地爾、尼卡地平,伴隨癥狀可見構(gòu)音障礙、共濟(jì)失調(diào)。

4、康復(fù)訓(xùn)練

病情穩(wěn)定后盡早開展吞咽功能訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練等康復(fù)項(xiàng)目。長期臥床可能導(dǎo)致肺部感染,需定期翻身拍背。

發(fā)病后需絕對(duì)臥床休息,保持呼吸道通暢,低鹽低脂飲食,定期監(jiān)測生命體征,康復(fù)期循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量。

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