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腦梗死何時開始治療

患者:女,33歲

病情描述:
腦梗死何時開始治療
共1個回答
邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 去掛號
中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

腦梗死治療應(yīng)在發(fā)病后4.5小時內(nèi)啟動靜脈溶栓,最遲不超過6小時,實(shí)際治療時機(jī)受癥狀識別速度、就醫(yī)延遲、影像學(xué)評估效率、個體差異等因素影響。

1、黃金窗口期

發(fā)病4.5小時內(nèi)使用阿替普酶靜脈溶栓可最大限度挽救缺血半暗帶,超過6小時需評估血管內(nèi)取栓適應(yīng)癥。

2、時間影響因素

患者對突發(fā)面癱、肢體無力等征兆的識別能力直接影響就診時間,偏遠(yuǎn)地區(qū)轉(zhuǎn)運(yùn)延誤可能錯過最佳治療時機(jī)。

3、影像評估

頭部CT排除出血后需快速完成多模態(tài)影像檢查,明確梗死核心區(qū)與可挽救腦組織范圍,決定血管再通方案。

4、個體化差異

存在房顫病史、大血管閉塞等高危因素患者時間窗可能縮短,后循環(huán)梗死患者時間窗可延長至24小時。

突發(fā)言語不清、偏側(cè)肢體麻木等卒中征兆須立即撥打急救電話,避免自行服藥或觀察等待,每延遲1分鐘治療將損失190萬個腦神經(jīng)元。

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