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蛛網(wǎng)膜下腔出血治療

病情描述:
蛛網(wǎng)膜下腔出血治療
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邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

蛛網(wǎng)膜下腔出血可通過(guò)止血治療、降低顱內(nèi)壓、防治腦血管痙攣、手術(shù)治療等方式干預(yù)。該病通常由動(dòng)脈瘤破裂、腦血管畸形、外傷、血液病等原因引起。

1、止血治療

使用氨甲環(huán)酸、酚磺乙胺等止血藥物控制出血,同時(shí)需絕對(duì)臥床避免再出血風(fēng)險(xiǎn),可能與凝血功能障礙或血管損傷有關(guān),表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛。

2、降低顱內(nèi)壓

甘露醇、呋塞米等脫水劑可緩解腦水腫,需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡,多因出血導(dǎo)致腦脊液循環(huán)受阻引發(fā),常伴隨嘔吐、意識(shí)障礙等癥狀。

3、防治腦血管痙攣

尼莫地平注射液可預(yù)防血管痙攣,配合血壓管理,常見于出血后血塊刺激血管,可能出現(xiàn)肢體偏癱或言語(yǔ)障礙等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

4、手術(shù)治療

動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)或介入栓塞術(shù)適用于明確病因者,與血管結(jié)構(gòu)異常相關(guān),術(shù)前需評(píng)估Hunt-Hess分級(jí),重癥患者可能需腦室引流。

恢復(fù)期需控制血壓平穩(wěn),避免用力動(dòng)作,定期進(jìn)行腦血管影像學(xué)復(fù)查,飲食以低鹽高蛋白為主。

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