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ICP對(duì)母兒有什么影響

患者：女，26歲

病情描述:
ICP對(duì)母兒有什么影響
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張向?qū)?/span> 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 產(chǎn)科

ICP即妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥，可能引起孕婦皮膚瘙癢、黃疸，導(dǎo)致胎兒早產(chǎn)、缺氧甚至死亡。對(duì)母兒的影響主要有肝功能異常、凝血功能障礙、胎兒窘迫、圍產(chǎn)兒死亡率升高。

1、肝功能異常

膽汁酸排泄受阻導(dǎo)致血清膽汁酸水平升高，可能伴隨轉(zhuǎn)氨酶輕度增高，需定期監(jiān)測(cè)肝功能，必要時(shí)使用熊去氧膽酸改善膽汁淤積。

2、凝血功能障礙

維生素K吸收障礙可能影響凝血因子合成，增加產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)，建議孕晚期補(bǔ)充維生素K，分娩前復(fù)查凝血功能。

3、胎兒窘迫

高濃度膽汁酸通過(guò)胎盤(pán)引發(fā)胎兒心律失常、胎糞污染，需加強(qiáng)胎心監(jiān)護(hù)，孕34周后每周進(jìn)行生物物理評(píng)分，必要時(shí)提前終止妊娠。

4、圍產(chǎn)兒死亡

突發(fā)胎死宮內(nèi)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，與膽汁酸濃度呈正相關(guān)，當(dāng)血清總膽汁酸超過(guò)40μmol/L時(shí)應(yīng)考慮37周前終止妊娠。

確診ICP的孕婦需每周復(fù)查膽汁酸及肝功能，每日監(jiān)測(cè)胎動(dòng)，選擇三級(jí)醫(yī)院分娩，產(chǎn)后6周復(fù)查肝功能及膽汁酸水平。

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