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波立維對(duì)胃的危害是什么

患者：女，39歲

病情描述:
波立維對(duì)胃的危害是什么
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李輝 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 肛腸科

波立維（氯吡格雷）對(duì)胃腸道的危害主要包括胃黏膜損傷、消化道出血、胃潰瘍加重、反流性食管炎等。該藥通過抑制血小板聚集增加出血風(fēng)險(xiǎn)，原有胃腸疾病患者需謹(jǐn)慎使用。

1、胃黏膜損傷

氯吡格雷可減少前列腺素合成，削弱胃黏膜保護(hù)機(jī)制。輕度損傷表現(xiàn)為上腹隱痛，可遵醫(yī)囑聯(lián)用奧美拉唑、雷貝拉唑等質(zhì)子泵抑制劑，或更換為替格瑞洛等替代藥物。

2、消化道出血

抗血小板作用可能誘發(fā)黑便、嘔血等癥狀。高危患者建議定期監(jiān)測(cè)便潛血，必要時(shí)使用硫糖鋁混懸凝膠、鋁碳酸鎂等黏膜保護(hù)劑，嚴(yán)重出血需停用抗血小板藥物。

3、胃潰瘍加重

原有潰瘍患者用藥后可能出現(xiàn)疼痛加劇。需完善胃鏡檢查，聯(lián)用艾司奧美拉唑、枸櫞酸鉍鉀等藥物，幽門螺桿菌陽性者應(yīng)同步進(jìn)行根除治療。

4、反流癥狀

部分患者服藥后出現(xiàn)燒心、反酸?？啥唐谑褂梅娑?、莫沙必利等藥物，避免飽餐后立即平臥，睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。

用藥期間出現(xiàn)柏油樣便或嘔血應(yīng)立即就醫(yī)，長期服藥者每3-6個(gè)月復(fù)查胃鏡，日常飲食避免辛辣刺激食物，戒煙限酒降低出血風(fēng)險(xiǎn)。

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