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抽煙對(duì)糖尿病的危害有多大

患者：男，60歲

病情描述:
抽煙對(duì)糖尿病的危害有多大

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劉福強(qiáng) 副主任醫(yī)師去掛號(hào): 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 內(nèi)分泌科

吸煙對(duì)糖尿病的危害主要表現(xiàn)為加重胰島素抵抗、加速血管病變、增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)、縮短預(yù)期壽命。吸煙會(huì)直接損害胰腺功能，并與高血糖協(xié)同破壞全身微循環(huán)。

1、加重胰島素抵抗

煙草中的尼古丁會(huì)降低細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性，導(dǎo)致血糖控制難度增加。建議糖尿病患者通過戒煙改善代謝狀態(tài)，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸安非他酮等戒煙藥物。

2、加速血管病變

吸煙會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，與高血糖共同促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化。這種雙重?fù)p傷可能導(dǎo)致二甲雙胍等降糖藥效果下降，需密切監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白水平。

3、增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)

吸煙者發(fā)生糖尿病腎病概率顯著升高，同時(shí)會(huì)加速視網(wǎng)膜病變進(jìn)展。除嚴(yán)格控制血糖外，建議定期進(jìn)行尿微量白蛋白和眼底檢查。

4、縮短預(yù)期壽命

長(zhǎng)期吸煙的糖尿病患者心血管死亡率明顯增高，平均壽命較不吸煙者縮短。戒煙可顯著改善預(yù)后，必要時(shí)可聯(lián)合使用阿司匹林和他汀類藥物。

糖尿病患者應(yīng)立即戒煙并避免二手煙，同時(shí)保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)與均衡飲食，定期監(jiān)測(cè)血糖及并發(fā)癥相關(guān)指標(biāo)。

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