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膀胱原位癌為什么要切除膀胱

病情描述:
膀胱原位癌為什么要切除膀胱
共1個(gè)回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 腫瘤科

膀胱原位癌需切除膀胱主要與腫瘤惡性程度高、易復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移、累及肌層風(fēng)險(xiǎn)大、保守治療失敗概率高等因素有關(guān)。

1. 惡性程度高

膀胱原位癌屬于高級(jí)別尿路上皮癌，細(xì)胞分化差，侵襲性強(qiáng)，可能快速進(jìn)展為浸潤性癌。治療需采用根治性膀胱切除術(shù)，術(shù)后可配合吉西他濱、順鉑等化療藥物。

2. 復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)

該病具有多灶性生長特性，電切或灌注治療后復(fù)發(fā)概率超過50%，且可能轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)或遠(yuǎn)處器官。根治手術(shù)可顯著降低復(fù)發(fā)率，必要時(shí)聯(lián)合阿替利珠單抗等免疫治療。

3. 肌層浸潤風(fēng)險(xiǎn)

約60%病例會(huì)在5年內(nèi)發(fā)展為肌層浸潤性癌，此時(shí)腫瘤可能穿透膀胱壁。預(yù)防性切除可避免病情惡化，術(shù)后需定期進(jìn)行盆腔CT復(fù)查。

4. 保守治療局限

卡介苗灌注等保守療法對(duì)廣泛原位癌效果有限，尤其合并膀胱攣縮或尿路上皮發(fā)育異常時(shí)。根治手術(shù)是唯一可能治愈的方式，術(shù)后可采用回腸代膀胱術(shù)重建排尿功能。

術(shù)后需保持會(huì)陰清潔，每日飲水超過2000毫升，定期復(fù)查尿常規(guī)及膀胱鏡，發(fā)現(xiàn)血尿或排尿異常及時(shí)就診。

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