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股骨頭壞死是否需要換股骨頭

患者:男,53歲

病情描述:
股骨頭壞死是否需要換股骨頭
共1個回答
張博 副主任醫(yī)師 去掛號
首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 三甲 骨科

多數(shù)股骨頭壞死患者無須置換人工關(guān)節(jié),治療方案需根據(jù)壞死分期選擇保髖治療或關(guān)節(jié)置換。

1、保髖治療

早期股骨頭壞死可通過限制負重、脈沖電磁場刺激等物理療法延緩進展,配合阿侖膦酸鈉、前列地爾等藥物改善局部血供。

2、髓芯減壓

II期患者可采用髓芯減壓術(shù)聯(lián)合自體骨髓干細胞移植,緩解骨髓水腫并促進新骨形成,約半數(shù)患者可避免關(guān)節(jié)置換。

3、截骨矯形

對壞死灶局限的III期患者,通過旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)將健康軟骨轉(zhuǎn)至負重區(qū),需配合拐杖使用6個月以上。

4、關(guān)節(jié)置換

IV期塌陷或繼發(fā)骨關(guān)節(jié)炎者需行全髖置換,年輕患者可考慮陶瓷對陶瓷界面假體,使用壽命可達20年以上。

建議患者每3個月復(fù)查MRI評估壞死進展,日常生活中避免酗酒及濫用激素,適度游泳可減輕關(guān)節(jié)負荷。

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