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高血壓累及血管是什么

患者:女,25歲

病情描述:
高血壓累及血管是什么
共1個(gè)回答
高云 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京安貞醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

高血壓累及血管主要指長期血壓升高導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷、動(dòng)脈硬化及靶器官供血障礙,常見于原發(fā)性高血壓、腎性高血壓、主動(dòng)脈縮窄、嗜鉻細(xì)胞瘤等疾病。

1. 內(nèi)皮功能障礙

高血壓持續(xù)沖擊血管內(nèi)皮細(xì)胞,導(dǎo)致一氧化氮分泌減少、內(nèi)皮素增加,引發(fā)血管收縮異常??赏ㄟ^控制血壓、補(bǔ)充葉酸改善內(nèi)皮功能,常用藥物包括氨氯地平、厄貝沙坦、阿托伐他汀。

2. 動(dòng)脈粥樣硬化

高壓血流加速脂質(zhì)沉積形成斑塊,可能與高脂血癥、氧化應(yīng)激有關(guān),表現(xiàn)為頸動(dòng)脈增厚或冠狀動(dòng)脈狹窄。需聯(lián)合降脂治療,如瑞舒伐他汀、依折麥布、阿司匹林。

3. 小動(dòng)脈玻璃樣變

腎小球入球小動(dòng)脈等終末血管因長期高壓發(fā)生管壁增厚、管腔狹窄,常見于糖尿病合并高血壓患者??刂蒲茄獕菏顷P(guān)鍵,可用纈沙坦、美托洛爾、氫氯噻嗪。

4. 主動(dòng)脈夾層

嚴(yán)重高血壓可能撕裂主動(dòng)脈內(nèi)膜形成假腔,與馬凡綜合征或動(dòng)脈中層壞死相關(guān),突發(fā)撕裂樣胸痛是典型癥狀。需緊急手術(shù)干預(yù),術(shù)后需長期服用美托洛爾、氯吡格雷。

高血壓患者應(yīng)每日監(jiān)測血壓,限制鈉鹽攝入至每日不超過5克,每周進(jìn)行快走或游泳等有氧運(yùn)動(dòng),定期檢查頸動(dòng)脈超聲和尿微量白蛋白。

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