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高血壓吃藥但是血壓降不下來(lái)該怎么辦

患者：女，51歲

病情描述:
高血壓吃藥但是血壓降不下來(lái)該怎么辦
共1個(gè)回答
高云 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京安貞醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

高血壓服藥后血壓未達(dá)標(biāo)可通過(guò)調(diào)整用藥方案、排查繼發(fā)性高血壓、優(yōu)化生活方式、定期監(jiān)測(cè)血壓等方式干預(yù)。血壓控制不佳通常由藥物選擇不當(dāng)、劑量不足、病因未解除、依從性差等原因引起。

1、調(diào)整用藥方案

單一藥物可能無(wú)法有效控制血壓，可在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用氨氯地平、厄貝沙坦、氫氯噻嗪等降壓藥。聯(lián)合用藥需考慮藥物相互作用及個(gè)體差異。

2、排查繼發(fā)性高血壓

可能與腎動(dòng)脈狹窄、原發(fā)性醛固酮增多癥等疾病有關(guān)，通常表現(xiàn)為頑固性高血壓、低血鉀等癥狀。需通過(guò)腎動(dòng)脈造影、激素檢測(cè)等明確病因后對(duì)因治療。

3、優(yōu)化生活方式

每日鈉鹽攝入控制在5克以下，每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)，保持體重指數(shù)低于24。吸煙飲酒會(huì)抵消降壓藥效果，需嚴(yán)格戒斷。

4、定期監(jiān)測(cè)血壓

建議早晚各測(cè)1次血壓并記錄，就診時(shí)攜帶監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)供醫(yī)生參考。避免在情緒激動(dòng)、運(yùn)動(dòng)后立即測(cè)量影響準(zhǔn)確性。

血壓控制需長(zhǎng)期堅(jiān)持，避免自行增減藥量。每月復(fù)診評(píng)估療效，必要時(shí)調(diào)整治療方案。家庭自測(cè)血壓建議使用經(jīng)過(guò)驗(yàn)證的上臂式電子血壓計(jì)。

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