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高鉀血癥會(huì)造成心率過(guò)快嗎

患者：男，60歲

病情描述:
高鉀血癥會(huì)造成心率過(guò)快嗎
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劉愛(ài)華 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京醫(yī)院 三甲 風(fēng)濕免疫科

高鉀血癥可能引起心率過(guò)快，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致致命性心律失常。高鉀血癥對(duì)心臟的影響主要包括傳導(dǎo)異常、心肌抑制和心律失常。

1. 傳導(dǎo)異常

血鉀升高會(huì)抑制心肌細(xì)胞鈉通道活性，導(dǎo)致動(dòng)作電位去極化速度減慢，表現(xiàn)為心電圖PR間期延長(zhǎng)和QRS波增寬。

2. 心肌抑制

高血鉀會(huì)降低心肌細(xì)胞靜息電位，使心肌興奮性降低，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)心臟停搏，早期可能表現(xiàn)為心動(dòng)過(guò)緩。

3. 心律失常

血鉀超過(guò)6.5mmol/L時(shí)易出現(xiàn)室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)等惡性心律失常，這是高鉀血癥最危險(xiǎn)的并發(fā)癥。

4. 心電圖改變

典型表現(xiàn)為T(mén)波高尖、QT間期縮短，隨血鉀升高可出現(xiàn)P波消失、QRS波增寬等進(jìn)行性改變。

出現(xiàn)高鉀血癥相關(guān)心律失常應(yīng)立即就醫(yī)，治療包括鈣劑拮抗心肌毒性、胰島素促進(jìn)鉀離子內(nèi)移等急救措施，同時(shí)需積極處理原發(fā)病因。

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