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高血壓睡不著覺的原因

患者：女，39歲

病情描述:
高血壓睡不著覺的原因
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高云 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京安貞醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

高血壓患者失眠可能由交感神經(jīng)過度興奮、藥物副作用、心理壓力、睡眠呼吸暫停綜合征等原因引起，可通過調(diào)整用藥、心理干預(yù)、改善睡眠環(huán)境等方式緩解。

1. 交感神經(jīng)興奮

血壓升高導(dǎo)致自主神經(jīng)紊亂，表現(xiàn)為入睡困難、易驚醒。建議睡前進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練，避免咖啡因攝入，必要時(shí)醫(yī)生可能調(diào)整降壓藥使用時(shí)間。

2. 藥物因素

部分降壓藥如利尿劑可能導(dǎo)致夜尿增多，β受體阻滯劑可能影響褪黑素分泌?？勺襻t(yī)囑更換為纈沙坦、氨氯地平、特拉唑嗪等對(duì)睡眠影響較小的藥物。

3. 焦慮情緒

疾病擔(dān)憂引發(fā)的緊張狀態(tài)會(huì)加重失眠，形成血壓-睡眠惡性循環(huán)。認(rèn)知行為療法聯(lián)合放松訓(xùn)練效果顯著，嚴(yán)重時(shí)可短期使用右佐匹克隆等助眠藥。

4. 睡眠呼吸障礙

約30%高血壓患者合并睡眠呼吸暫停，表現(xiàn)為夜間憋醒、日間嗜睡。需進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)，中重度患者需使用持續(xù)正壓通氣治療。

建議保持臥室溫度適宜，晚餐避免高鹽飲食，定期監(jiān)測(cè)晨起血壓，若長(zhǎng)期失眠需排查繼發(fā)性高血壓因素。

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