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宮外孕體內(nèi)包塊用藥可以完全排出體外嗎

患者：女，49歲

病情描述:
宮外孕體內(nèi)包塊用藥可以完全排出體外嗎
共1個(gè)回答
張向?qū)?/span> 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 產(chǎn)科

宮外孕體內(nèi)包塊通過(guò)藥物完全排出體外的概率較低，主要與包塊大小、血絨毛膜促性腺激素水平、輸卵管狀態(tài)、藥物敏感性等因素有關(guān)。

1、包塊大小：

直徑小于3厘米且未破裂的包塊藥物保守治療成功率較高，需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)超聲變化，常用藥物包括甲氨蝶呤、米非司酮、中藥化瘀制劑。

2、激素水平：

血絨毛膜促性腺激素低于2000IU/L時(shí)藥物效果較好，治療期間需每48小時(shí)監(jiān)測(cè)激素下降幅度，可配合使用甲氨蝶呤肌注方案。

3、輸卵管狀態(tài)：

輸卵管妊娠包塊距子宮角1厘米以上且無(wú)活動(dòng)出血時(shí)適合藥物保守治療，若出現(xiàn)輸卵管擴(kuò)張或盆腔積液需考慮手術(shù)干預(yù)。

4、藥物敏感性：

約15%-20%患者對(duì)甲氨蝶呤治療無(wú)反應(yīng)，用藥后72小時(shí)血絨毛膜促性腺激素下降不足15%提示需要調(diào)整治療方案。

治療期間絕對(duì)臥床休息，避免增加腹壓動(dòng)作，每周復(fù)查超聲及激素水平，如出現(xiàn)劇烈腹痛或陰道大出血需立即急診手術(shù)。

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