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高血壓腎病控制好血壓還會(huì)發(fā)展嗎

病情描述:
高血壓腎病控制好血壓還會(huì)發(fā)展嗎
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劉愛華 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京醫(yī)院 三甲 風(fēng)濕免疫科

高血壓腎病控制好血壓后仍可能緩慢進(jìn)展，主要與血壓波動(dòng)、蛋白尿控制、合并代謝異常、靶器官損害程度等因素有關(guān)。

1、血壓波動(dòng)：

即使平均血壓達(dá)標(biāo)，夜間高血壓或晨峰血壓仍會(huì)加速腎小球硬化。建議動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，可選用氨氯地平、纈沙坦等長(zhǎng)效降壓藥。

2、蛋白尿控制：

持續(xù)性蛋白尿是腎功能惡化的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利，或血管緊張素受體拮抗劑如厄貝沙坦具有降蛋白尿作用。

3、代謝異常：

合并高血糖、高尿酸等代謝紊亂會(huì)加重腎損傷。需同步控制血糖，別嘌醇等降尿酸藥物可輔助保護(hù)腎功能。

4、靶器官損害：

已出現(xiàn)腎小動(dòng)脈硬化或腎間質(zhì)纖維化時(shí)，結(jié)構(gòu)改變不可逆。腎穿刺活檢可評(píng)估病變程度，必要時(shí)需啟動(dòng)腎臟替代治療準(zhǔn)備。

患者應(yīng)定期檢測(cè)尿微量白蛋白/肌酐比值，保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，避免使用腎毒性藥物，每3-6個(gè)月復(fù)查腎功能變化。

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