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宮外孕保守藥物治療不好怎么辦

患者：女，55歲

病情描述:
宮外孕保守藥物治療不好怎么辦
共1個(gè)回答
張向?qū)?/span> 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 產(chǎn)科

宮外孕保守藥物治療效果不佳時(shí)，可通過甲氨蝶呤聯(lián)合治療、密切監(jiān)測(cè)血HCG、手術(shù)干預(yù)、中醫(yī)輔助調(diào)理等方式處理。宮外孕通常由輸卵管炎癥、受精卵游走異常、避孕失敗、子宮內(nèi)膜異位癥等原因引起。

1、甲氨蝶呤聯(lián)合治療

單次或分次肌注甲氨蝶呤抑制滋養(yǎng)細(xì)胞增殖，適用于血HCG較低且輸卵管未破裂者，用藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能，可配合米非司酮增強(qiáng)療效。

2、密切監(jiān)測(cè)血HCG

每周兩次檢測(cè)血HCG水平，若用藥后4-7天HCG下降未達(dá)15%，或21天后未降至正常，提示保守治療失敗，需及時(shí)調(diào)整方案。

3、手術(shù)干預(yù)

對(duì)于HCG持續(xù)升高、輸卵管妊娠包塊增大或出現(xiàn)腹腔內(nèi)出血者，應(yīng)行腹腔鏡下輸卵管切開取胚術(shù)或輸卵管切除術(shù)，術(shù)中可配合局部注射甲氨蝶呤。

4、中醫(yī)輔助調(diào)理

在醫(yī)生指導(dǎo)下使用活血化瘀類中藥方劑，如宮外孕Ⅱ號(hào)方，可改善輸卵管微循環(huán)，但須嚴(yán)格避免與西藥治療沖突。

治療期間絕對(duì)臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查超聲觀察包塊吸收情況，術(shù)后三個(gè)月內(nèi)采取可靠避孕措施。

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