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二尖瓣關(guān)閉不全應(yīng)該怎么治療

患者：女，53歲

病情描述:
二尖瓣關(guān)閉不全應(yīng)該怎么治療
共1個(gè)回答
郝盼盼 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

二尖瓣關(guān)閉不全可通過(guò)藥物治療、介入治療、外科手術(shù)、生活方式調(diào)整等方式治療。二尖瓣關(guān)閉不全通常由風(fēng)濕性心臟病、退行性病變、感染性心內(nèi)膜炎、先天性畸形等原因引起。

1、藥物治療

使用利尿劑減輕心臟負(fù)荷，血管擴(kuò)張劑降低外周阻力，強(qiáng)心苷增強(qiáng)心肌收縮力。常用藥物包括呋塞米、硝酸異山梨酯、地高辛等，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。

2、介入治療

經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣修復(fù)術(shù)適用于部分病例，通過(guò)植入夾合裝置改善瓣膜閉合。該方法創(chuàng)傷小恢復(fù)快，但需評(píng)估瓣膜解剖條件是否適合。

3、外科手術(shù)

中重度患者需行二尖瓣成形術(shù)或置換術(shù)，機(jī)械瓣耐久性好但需終身抗凝，生物瓣無(wú)須抗凝但存在使用年限。手術(shù)時(shí)機(jī)根據(jù)心功能分級(jí)決定。

4、生活方式調(diào)整

限制鈉鹽攝入控制液體潴留，避免劇烈運(yùn)動(dòng)減輕心臟負(fù)擔(dān)，預(yù)防呼吸道感染減少心臟應(yīng)激。合并房顫者需規(guī)律監(jiān)測(cè)INR值。

建議每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲評(píng)估病情進(jìn)展，出現(xiàn)活動(dòng)后氣促加重或下肢水腫需及時(shí)就診調(diào)整治療方案。

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