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分娩時(shí)產(chǎn)道是如何撐大

病情描述:
分娩時(shí)產(chǎn)道是如何撐大
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張向?qū)?/span> 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 產(chǎn)科

分娩時(shí)產(chǎn)道擴(kuò)張主要通過宮頸軟化消退、陰道壁延展性增加、盆底肌肉松弛及激素作用共同完成，主要機(jī)制包括激素水平變化、機(jī)械性擴(kuò)張、盆底組織適應(yīng)性改變、胎兒下降壓迫作用。

1、激素水平變化

妊娠晚期雌激素和前列腺素水平升高，促使宮頸膠原纖維分解軟化，同時(shí)松弛素分泌增加使骨盆韌帶松弛，臨床常使用地諾前列酮栓促進(jìn)宮頸成熟。

2、機(jī)械性擴(kuò)張

胎先露部下降對(duì)產(chǎn)道產(chǎn)生持續(xù)壓迫，配合宮縮力使陰道上段逐漸擴(kuò)張，該過程需胎位正常配合，異常情況需考慮產(chǎn)鉗助產(chǎn)或剖宮產(chǎn)。

3、盆底組織適應(yīng)性改變

妊娠期盆底肌群彈性纖維增生，分娩時(shí)肌肉通過反射性松弛擴(kuò)大產(chǎn)道空間，但過度拉伸可能導(dǎo)致會(huì)陰裂傷，必要時(shí)需行會(huì)陰側(cè)切術(shù)。

4、胎兒下降壓迫作用

胎頭變形適應(yīng)產(chǎn)道曲線，顱骨重疊縮小徑線，配合產(chǎn)力推動(dòng)完成擴(kuò)張，若出現(xiàn)頭盆不稱需及時(shí)評(píng)估分娩方式。

產(chǎn)后應(yīng)進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)幫助盆底肌恢復(fù)，保持會(huì)陰清潔預(yù)防感染，哺乳可促進(jìn)縮宮素分泌幫助子宮復(fù)舊。

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