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直腸癌手術(shù)能否保留肛門(mén)主要取決于

患者:女,59歲

病情描述:
直腸癌手術(shù)能否保留肛門(mén)主要取決于
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陳健鵬 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 腫瘤科

直腸癌手術(shù)能否保留肛門(mén)主要取決于腫瘤下緣距肛門(mén)的距離,其他影響因素包括腫瘤分期、患者盆底功能、術(shù)前肛門(mén)括約肌功能評(píng)估結(jié)果。

1. 腫瘤位置

腫瘤下緣距齒狀線超過(guò)5厘米時(shí)通??杀A舾亻T(mén),低位直腸癌需結(jié)合術(shù)中快速病理評(píng)估切緣。

2. 臨床分期

T1-2期早期腫瘤保肛概率較高,T3-4期局部進(jìn)展期腫瘤可能需聯(lián)合新輔助治療后再評(píng)估手術(shù)方案。

3. 功能評(píng)估

術(shù)前需通過(guò)肛門(mén)直腸測(cè)壓評(píng)估括約肌功能,合并嚴(yán)重肛門(mén)失禁或盆底肌功能障礙者不適合保肛。

4. 患者因素

肥胖患者骨盆操作空間受限可能影響保肛決策,年輕患者保肛意愿強(qiáng)烈時(shí)可嘗試極限保肛手術(shù)。

建議術(shù)前完善MRI評(píng)估腫瘤浸潤(rùn)深度,通過(guò)多學(xué)科會(huì)診制定個(gè)體化手術(shù)方案,術(shù)后需定期隨訪監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。

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