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腦梗過了溶栓期怎么辦

患者：女，49歲

病情描述:
腦梗過了溶栓期怎么辦

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邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師去掛號(hào): 中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

腦梗超過溶栓期可通過抗血小板治療、控制危險(xiǎn)因素、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式干預(yù)。腦梗溶栓期通常為發(fā)病后4.5小時(shí)內(nèi)，錯(cuò)過溶栓窗后治療重點(diǎn)轉(zhuǎn)為二級(jí)預(yù)防和功能恢復(fù)。

1、抗血小板治療

阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等抗血小板藥物可預(yù)防血栓形成，需注意胃腸道出血風(fēng)險(xiǎn)，合并消化道潰瘍者需聯(lián)用質(zhì)子泵抑制劑。

2、控制危險(xiǎn)因素

高血壓患者需長(zhǎng)期服用氨氯地平片等降壓藥，糖尿病患者應(yīng)使用二甲雙胍片控制血糖，同時(shí)戒煙限酒并保持低鹽低脂飲食。

3、康復(fù)訓(xùn)練

發(fā)病后2周至6個(gè)月為黃金康復(fù)期，需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練、吞咽功能訓(xùn)練及語言康復(fù)訓(xùn)練，重復(fù)進(jìn)行可促進(jìn)神經(jīng)功能重塑。

4、手術(shù)治療

頸動(dòng)脈狹窄超過70%可考慮頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)，大面積腦梗死伴顱高壓時(shí)需行去骨瓣減壓術(shù)，手術(shù)決策需綜合評(píng)估獲益與風(fēng)險(xiǎn)。

腦梗后需定期復(fù)查頸動(dòng)脈彩超和血脂指標(biāo)，堅(jiān)持用藥同時(shí)保持適度有氧運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)新發(fā)肢體無力或言語障礙應(yīng)立即就醫(yī)。

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