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結(jié)腸癌手術(shù)后總想大便

患者：女，36歲

病情描述:
結(jié)腸癌手術(shù)后總想大便
共1個(gè)回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 腫瘤科

結(jié)腸癌術(shù)后排便頻繁可能與手術(shù)創(chuàng)傷、腸道菌群失衡、吻合口炎癥、腸功能紊亂等因素有關(guān)。

1. 手術(shù)創(chuàng)傷

結(jié)腸切除后腸道結(jié)構(gòu)改變，直腸容量減少導(dǎo)致便意頻繁。建議少量多餐，避免高纖維食物刺激，可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊調(diào)節(jié)腸道功能。

2. 菌群失衡

術(shù)前腸道準(zhǔn)備及抗生素使用破壞正常菌群。需補(bǔ)充益生菌，家長(zhǎng)需注意觀察孩子排便性狀，可選用布拉氏酵母菌散、酪酸梭菌活菌片、地衣芽孢桿菌活菌膠囊等微生態(tài)制劑。

3. 吻合口炎

手術(shù)吻合口可能出現(xiàn)充血水腫，與局部血液循環(huán)障礙或感染有關(guān)，常伴排便疼痛。需行腸鏡評(píng)估，必要時(shí)使用美沙拉嗪栓、柳氮磺吡啶腸溶片、甲硝唑片等抗炎治療。

4. 腸功能紊亂

自主神經(jīng)損傷導(dǎo)致腸蠕動(dòng)亢進(jìn)，多表現(xiàn)為腹瀉與便秘交替。建議家長(zhǎng)記錄排便日記，通過(guò)生物反饋訓(xùn)練改善，嚴(yán)重時(shí)可用洛哌丁胺膠囊、匹維溴銨片、曲美布汀片調(diào)節(jié)蠕動(dòng)。

術(shù)后3-6個(gè)月腸道功能逐漸代償，應(yīng)保持低渣飲食，每日進(jìn)行提肛訓(xùn)練，若持續(xù)半年未緩解需排除腫瘤復(fù)發(fā)或放射性腸炎等并發(fā)癥。

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