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寶寶摔倒后十天腦出血

患者：女，33歲

病情描述:
寶寶摔倒后十天腦出血
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邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

寶寶摔倒后十天出現(xiàn)腦出血可能與遲發(fā)性硬膜下血腫、凝血功能障礙、腦血管畸形、外傷性動(dòng)脈瘤破裂等因素有關(guān)。輕微頭部外傷后需密切觀察異常表現(xiàn)，嚴(yán)重頭痛嘔吐或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。

1. 遲發(fā)性血腫

頭部外傷后毛細(xì)血管緩慢滲血形成硬膜下血腫，常見(jiàn)于嬰幼兒顱骨未完全閉合時(shí)。表現(xiàn)為嗜睡、喂養(yǎng)困難，需CT確診后行鉆孔引流術(shù)。

2. 凝血異常

維生素K缺乏或血友病等凝血障礙疾病會(huì)導(dǎo)致延遲出血。家長(zhǎng)需注意皮膚瘀斑、鼻出血等征兆，確診后需補(bǔ)充凝血因子或輸注血漿。

3. 血管畸形

先天性動(dòng)靜脈畸形或海綿狀血管瘤在外傷后易破裂。突發(fā)尖叫、抽搐需緊急CT檢查，確診后可行介入栓塞或手術(shù)切除治療。

4. 動(dòng)脈瘤破裂

外傷導(dǎo)致腦動(dòng)脈壁損傷形成假性動(dòng)脈瘤。劇烈頭痛伴瞳孔不等大需血管造影檢查，可采用彈簧圈栓塞或開(kāi)顱夾閉術(shù)。

家長(zhǎng)應(yīng)避免搖晃或劇烈活動(dòng)患兒頭部，喂養(yǎng)時(shí)抬高體位，記錄意識(shí)狀態(tài)變化，出現(xiàn)異常神經(jīng)體征須立即前往兒科急診。

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