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腦腹腔分流術(shù)的后遺癥

患者：女，54歲

病情描述:
腦腹腔分流術(shù)的后遺癥
共1個(gè)回答
申杰 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 神經(jīng)外科

腦腹腔分流術(shù)后遺癥主要包括分流管堵塞、感染、過(guò)度引流、硬膜下血腫等。該手術(shù)主要用于治療腦積水，通過(guò)引流管將腦脊液從腦室引流至腹腔，但可能因機(jī)械故障或生理反應(yīng)引發(fā)并發(fā)癥。

1、分流管堵塞

分流管堵塞是最常見(jiàn)的并發(fā)癥，可能與腦脊液蛋白含量高、管腔被組織碎片阻塞有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀，需通過(guò)影像學(xué)檢查確認(rèn)后行分流管調(diào)整或更換手術(shù)。

2、感染

術(shù)后感染多發(fā)生在術(shù)后早期，病原體可能為表皮葡萄球菌等皮膚常駐菌。表現(xiàn)為發(fā)熱、切口紅腫或腦膜炎癥狀，需立即進(jìn)行抗感染治療，嚴(yán)重時(shí)需暫時(shí)移除分流裝置。

3、過(guò)度引流

分流閥壓力設(shè)置不當(dāng)可能導(dǎo)致腦脊液過(guò)度引流，引發(fā)低顱壓綜合征。典型癥狀包括體位性頭痛、惡心，可通過(guò)調(diào)整分流閥壓力或更換可調(diào)壓分流系統(tǒng)改善。

4、硬膜下血腫

快速引流腦脊液可能導(dǎo)致橋靜脈撕裂形成硬膜下血腫。老年患者及腦萎縮者風(fēng)險(xiǎn)較高，需通過(guò)CT確診后根據(jù)血腫量選擇保守觀察或手術(shù)清除。

術(shù)后應(yīng)定期隨訪監(jiān)測(cè)分流系統(tǒng)功能，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致分流管移位，出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視力變化等癥狀時(shí)須及時(shí)就醫(yī)復(fù)查頭顱CT。

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