梅毒治愈后通常不會傳染他人,但需滿足規(guī)范治療、血清學(xué)轉(zhuǎn)陰且無復(fù)發(fā)等條件。主要影響因素有治療徹底性、隨訪復(fù)查、免疫狀態(tài)、再感染風(fēng)險。
1. 治療徹底性
規(guī)范足療程青霉素治療可清除體內(nèi)梅毒螺旋體,未完成治療或劑量不足可能導(dǎo)致病原體殘留,存在潛在傳染性。
2. 隨訪復(fù)查
治愈后需定期監(jiān)測血清RPR/TRUST滴度,持續(xù)2-3年滴度下降4倍以上并維持陰性才視為生物學(xué)治愈,滴度反彈提示復(fù)發(fā)可能。
3. 免疫狀態(tài)
艾滋病等免疫缺陷患者可能出現(xiàn)血清固定現(xiàn)象,即使完成治療,抗體長期不轉(zhuǎn)陰需結(jié)合核酸檢測判斷傳染性。
4. 再感染風(fēng)險
治愈后無保護(hù)性免疫,再次接觸感染者仍可能被傳染,與活動期患者發(fā)生無保護(hù)性行為會重新感染。
建議治愈后每年復(fù)查血清學(xué)檢測,避免高危性行為,伴侶需同步篩查,日常接觸如共用餐具不會傳播。