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精索靜脈曲張是否會(huì)影響生育

患者：男，42歲

病情描述:
精索靜脈曲張是否會(huì)影響生育
共1個(gè)回答
張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 男科

精索靜脈曲張可能影響生育能力，但多數(shù)患者通過(guò)規(guī)范治療可改善生育功能。精索靜脈曲張對(duì)生育的影響主要與陰囊溫度升高、氧化應(yīng)激損傷、睪丸血流異常、激素水平紊亂等因素有關(guān)。

1、陰囊溫度升高

精索靜脈曲張導(dǎo)致血液淤積，使陰囊局部溫度上升0.6-1℃，高溫環(huán)境會(huì)抑制精子生成。建議避免久坐、穿寬松內(nèi)褲，嚴(yán)重者需考慮顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)。

2、氧化應(yīng)激損傷

靜脈回流受阻引發(fā)活性氧堆積，造成精子DNA損傷?？裳a(bǔ)充維生素E、輔酶Q10等抗氧化劑，臨床常用邁之靈片、地奧司明片改善靜脈功能。

3、睪丸血流異常

靜脈曲張導(dǎo)致睪丸微循環(huán)障礙，使生精上皮缺血缺氧。彩色多普勒檢查可評(píng)估血流，重度患者需行腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。

4、激素水平紊亂

睪丸間質(zhì)細(xì)胞功能受損會(huì)影響睪酮合成，可能表現(xiàn)為性欲減退。血清激素檢測(cè)可評(píng)估情況，必要時(shí)使用十一酸睪酮膠丸進(jìn)行替代治療。

備孕男性應(yīng)定期進(jìn)行精液分析檢查，避免高溫環(huán)境，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用改善精子質(zhì)量的藥物如左卡尼汀口服溶液。

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