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急性腎小球腎炎腎活體組織檢查的指征是什么

病情描述:
急性腎小球腎炎腎活體組織檢查的指征是什么
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劉愛(ài)華 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京醫(yī)院 三甲 風(fēng)濕免疫科

急性腎小球腎炎腎活體組織檢查的指征主要有腎功能急劇惡化、不明原因蛋白尿或血尿、疑似繼發(fā)性腎炎、治療效果不佳。

1、腎功能急劇惡化

患者出現(xiàn)血肌酐短期內(nèi)快速升高或尿量顯著減少，可能與新月體腎炎等急進(jìn)性病變有關(guān)，需通過(guò)腎活檢明確病理類(lèi)型。治療需根據(jù)病理結(jié)果選擇免疫抑制劑或血漿置換。

2、不明原因蛋白尿

24小時(shí)尿蛋白定量超過(guò)1克且排除糖尿病等繼發(fā)因素時(shí)，提示可能存在原發(fā)性腎小球疾病。腎活檢可鑒別微小病變型腎病或膜性腎病等類(lèi)型，指導(dǎo)激素或免疫抑制劑使用。

3、疑似繼發(fā)性腎炎

伴有系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血管炎等全身癥狀時(shí)，需通過(guò)腎活檢確認(rèn)狼瘡性腎炎或ANCA相關(guān)性血管炎的病理分級(jí)。治療需針對(duì)原發(fā)病使用環(huán)磷酰胺等藥物。

4、治療效果不佳

規(guī)范治療4-8周后仍持續(xù)存在高血壓、水腫或腎功能異常，需活檢評(píng)估是否合并IgA腎病等特殊類(lèi)型。根據(jù)病理調(diào)整治療方案如加用ACEI類(lèi)藥物或利妥昔單抗。

腎活檢前需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后臥床24小時(shí)監(jiān)測(cè)血壓及尿色變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)一周。

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