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酒后嘔吐會(huì)導(dǎo)致胰腺炎嗎

病情描述:
酒后嘔吐會(huì)導(dǎo)致胰腺炎嗎
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于淑霞 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

酒后嘔吐可能誘發(fā)急性胰腺炎,主要與酒精刺激胰酶異常激活、嘔吐導(dǎo)致腹壓驟增、膽汁反流及基礎(chǔ)膽道疾病有關(guān)。

1. 胰酶異常激活

酒精直接刺激胰腺分泌大量胰酶,嘔吐時(shí)Oddi括約肌痙攣可能導(dǎo)致胰管高壓,誘發(fā)胰腺自我消化。需禁食并靜脈補(bǔ)液,可使用生長抑素類似物奧曲肽、蛋白酶抑制劑烏司他丁、止痛藥哌替啶。

2. 腹壓驟增損傷

劇烈嘔吐時(shí)腹腔壓力急劇升高,可能造成胰腺微血管破裂。建議嘔吐后保持彎腰體位減輕腹壓,必要時(shí)使用止吐藥甲氧氯普胺、多潘立酮或昂丹司瓊。

3. 膽汁反流刺激

嘔吐時(shí)十二指腸內(nèi)容物反流至胰管,膽汁酸激活胰蛋白酶原。合并膽結(jié)石者需行ERCP取石,可聯(lián)用熊去氧膽酸、抗生素頭孢曲松及解痙藥山莨菪堿。

4. 基礎(chǔ)疾病惡化

慢性胰腺炎或高甘油三酯血癥患者飲酒后更易發(fā)病。需監(jiān)測血淀粉酶和CT檢查,重癥需禁食胃腸減壓,必要時(shí)行胰腺壞死組織清除術(shù)。

酒后頻繁嘔吐伴隨上腹劇痛應(yīng)向急診科就診,恢復(fù)期需嚴(yán)格戒酒并采用低脂飲食,每日脂肪攝入控制在30克以下。

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