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甲狀腺相關(guān)性眼病怎么治療

患者:男,45歲

病情描述:
甲狀腺相關(guān)性眼病怎么治療
共1個(gè)回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 腫瘤科

甲狀腺相關(guān)性眼病可通過糖皮質(zhì)激素治療、眼眶減壓手術(shù)、放射治療、免疫調(diào)節(jié)治療等方式干預(yù)。該病通常由自身免疫異常、甲狀腺功能紊亂、眼眶組織炎癥、遺傳易感性等因素引起。

1、糖皮質(zhì)激素治療

中重度活動(dòng)期患者可靜脈注射甲潑尼龍沖擊治療,或口服潑尼松片??赡芘cTh1/Th2細(xì)胞失衡有關(guān),表現(xiàn)為眼瞼水腫、結(jié)膜充血。可選用甲潑尼龍注射液、潑尼松片、地塞米松磷酸鈉注射液。

2、眼眶減壓手術(shù)

適用于視神經(jīng)受壓或嚴(yán)重眼球突出的患者??赡芘c眼眶脂肪增生和眼外肌肥大有關(guān),表現(xiàn)為復(fù)視、角膜暴露。常用術(shù)式包括平衡減壓術(shù)、內(nèi)壁減壓術(shù)。

3、放射治療

低劑量放射可抑制炎癥細(xì)胞浸潤??赡芘c眼眶成纖維細(xì)胞激活有關(guān),表現(xiàn)為眼球運(yùn)動(dòng)障礙、眶周疼痛。需配合使用潑尼松、環(huán)孢素軟膠囊、硫唑嘌呤片。

4、免疫調(diào)節(jié)治療

利妥昔單抗等生物制劑可用于難治性病例??赡芘cTSHR抗體交叉反應(yīng)有關(guān),表現(xiàn)為眼瞼退縮、眶周組織纖維化??蛇x托珠單抗、嗎替麥考酚酯、環(huán)磷酰胺。

建議定期監(jiān)測甲狀腺功能,避免吸煙及強(qiáng)光刺激,急性期使用人工淚液保護(hù)角膜,睡眠時(shí)抬高床頭減輕晨起眶周水腫。

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