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甲減終身服藥副作用有哪些

患者：女，64歲

病情描述:
甲減終身服藥副作用有哪些
共1個(gè)回答
袁曉勇 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)第一醫(yī)院 三甲 內(nèi)分泌科

甲狀腺功能減退癥需終身服藥可能出現(xiàn)的副作用主要包括肝功能異常、骨質(zhì)疏松、心血管風(fēng)險(xiǎn)增加、胃腸道不適等。

1、肝功能異常

左甲狀腺素鈉經(jīng)肝臟代謝，長期用藥可能引起轉(zhuǎn)氨酶升高，需定期監(jiān)測肝功能，必要時(shí)聯(lián)用護(hù)肝藥物如谷胱甘肽片、復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊素膠囊。

2、骨質(zhì)疏松

超生理劑量甲狀腺激素會(huì)加速骨吸收，絕經(jīng)后女性風(fēng)險(xiǎn)更高，建議每年骨密度檢查，可補(bǔ)充鈣劑如碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉維D3片、骨化三醇軟膠囊。

3、心血管風(fēng)險(xiǎn)

藥物過量可能導(dǎo)致心悸、房顫等，老年患者需嚴(yán)格監(jiān)測TSH水平，調(diào)整劑量后可配合美托洛爾緩釋片、地高辛片等控制癥狀。

4、胃腸道反應(yīng)

部分患者出現(xiàn)惡心、腹瀉等，建議晨起空腹服藥，避免與豆制品同服，癥狀持續(xù)可改用左甲狀腺素鈉軟膠囊或調(diào)整給藥時(shí)間。

患者應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能，根據(jù)TSH水平調(diào)整藥量，日常注意均衡飲食并適度負(fù)重運(yùn)動(dòng)，減少副作用發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

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