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腦出血血管畸形怎么治療

患者：女，54歲

病情描述:
腦出血血管畸形怎么治療

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邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師去掛號(hào): 中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

腦出血血管畸形可通過介入栓塞術(shù)、顯微外科手術(shù)、立體定向放射治療、藥物輔助治療等方式干預(yù)。血管畸形破裂導(dǎo)致的腦出血屬于神經(jīng)外科急癥，需根據(jù)病灶位置、大小及患者狀態(tài)選擇個(gè)體化方案。

1、介入栓塞術(shù)

通過導(dǎo)管向畸形血管內(nèi)注入栓塞材料阻斷血流，適用于深部或功能區(qū)病變?？赡芘c血管發(fā)育異常有關(guān)，常表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛?？勺襻t(yī)囑使用甘露醇、氨甲環(huán)酸、尼莫地平。

2、顯微外科手術(shù)

開顱直接切除畸形血管團(tuán)，適合表淺且非功能區(qū)病灶?？赡芘c遺傳因素相關(guān)，多伴隨嘔吐或意識(shí)障礙。術(shù)后需使用頭孢曲松、丙戊酸鈉、呋塞米。

3、立體定向放射

伽瑪?shù)兜确派渲委煷偈寡荛]塞，適用于小型或手術(shù)高風(fēng)險(xiǎn)病灶。通常由先天性血管壁缺陷導(dǎo)致，可見癲癇發(fā)作。治療期間配合使用左乙拉西坦、奧拉西坦、依達(dá)拉奉。

4、藥物輔助治療

控制腦水腫、預(yù)防癲癇等并發(fā)癥。與血流動(dòng)力學(xué)改變相關(guān)，易出現(xiàn)神經(jīng)功能缺損。常用藥物包括甘露醇、丙戊酸鈉、胞磷膽堿。

術(shù)后需監(jiān)測(cè)血壓及神經(jīng)功能變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，飲食以低鹽高蛋白為主，定期復(fù)查腦血管影像評(píng)估治療效果。

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