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同型半胱氨酸增高原因及危害

患者：男，36歲

病情描述:
同型半胱氨酸增高原因及危害
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龔新宇 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

同型半胱氨酸增高可能由遺傳代謝缺陷、維生素缺乏、腎功能異常、藥物副作用等原因引起，長期升高可導(dǎo)致心血管疾病、腦卒中、認(rèn)知功能障礙及骨質(zhì)疏松等危害。

1、遺傳因素

亞甲基四氫葉酸還原酶基因突變導(dǎo)致同型半胱氨酸代謝障礙，需通過基因檢測確診，治療需補(bǔ)充大劑量葉酸、維生素B12及甜菜堿。

2、營養(yǎng)缺乏

維生素B6、B12或葉酸攝入不足會(huì)影響同型半胱氨酸代謝，表現(xiàn)為舌炎、貧血等癥狀，可通過口服維生素B復(fù)合制劑、甲鈷胺和葉酸片改善。

3、腎臟疾病

慢性腎病導(dǎo)致同型半胱氨酸排泄障礙，常伴隨水腫、蛋白尿，需控制原發(fā)病并聯(lián)合使用復(fù)方α-酮酸片、藥用炭等藥物輔助代謝。

4、藥物影響

甲氨蝶呤、抗癲癇藥等干擾葉酸代謝，用藥期間應(yīng)監(jiān)測同型半胱氨酸水平，必要時(shí)調(diào)整用藥方案或聯(lián)用亞葉酸鈣解救。

建議定期檢測同型半胱氨酸水平，每日攝入足量綠葉蔬菜及動(dòng)物肝臟，高血壓及糖尿病患者需重點(diǎn)監(jiān)測，數(shù)值超過15μmol/L時(shí)應(yīng)就醫(yī)干預(yù)。

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