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支原體肺炎用阿奇霉素還是用紅霉素好

患者：男，31歲

病情描述:
支原體肺炎用阿奇霉素還是用紅霉素好
共1個(gè)回答
何潔 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

支原體肺炎首選阿奇霉素，紅霉素可作為替代選擇。兩種藥物均屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，但阿奇霉素具有半衰期長(zhǎng)、用藥頻次少、胃腸道反應(yīng)較輕等優(yōu)勢(shì)。

1、阿奇霉素

阿奇霉素是治療支原體肺炎的一線藥物，成人常用三日療法，兒童需按體重調(diào)整劑量。該藥在肺組織濃度高，對(duì)支原體覆蓋率高，常見劑型包括片劑、顆粒劑、干混懸劑。

2、紅霉素

紅霉素需每日多次給藥，易引發(fā)胃腸道不適，適用于對(duì)阿奇霉素不耐受者。劑型包含腸溶片、注射劑、軟膏劑，治療期間需監(jiān)測(cè)肝功能。

3、耐藥情況

部分地區(qū)出現(xiàn)大環(huán)內(nèi)酯類耐藥支原體株，若用藥72小時(shí)無(wú)效，需考慮更換為四環(huán)素類或喹諾酮類抗生素，如多西環(huán)素、左氧氟沙星。

4、聯(lián)合用藥

重癥患者可聯(lián)用糖皮質(zhì)激素減輕炎癥反應(yīng)，但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑?？人詣×艺呖膳浜嫌颐郎撤业孺?zhèn)咳藥，發(fā)熱時(shí)合理使用對(duì)乙酰氨基酚。

用藥期間避免與含鋁鎂抗酸劑同服，兒童患者家長(zhǎng)需觀察有無(wú)皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)，治療3天后應(yīng)復(fù)診評(píng)估療效。

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